Лечение наркомании - от мотивации до социализации

Лечение наркомании - от мотивации до социализации

Наркомания – хроническая комплексная болезнь с постоянными бесконтрольными рецидивами. Она не исчезает сама по себе, а прогрессирует, разрушая одновременно тело, психику, социальные связи и духовные ценности человека. 

Поэтому лечение зависимости – тяжелый и долгий процесс, который имеет много важных нюансов. Разберем основные требования к эффективному лечению наркомании.

Наркомания – болезнь

Наркомания – официально признанное заболевание, включенное в список психических расстройств Международной классификации болезней.

Это патологическое влечение к психотропным веществам, которое не поддается сознательному управлению и обусловлено нарушениями работы некоторых отделов головного мозга, отвечающих за приятные ощущения, мотивацию, контроль поведения.

Именно поэтому процесс лечения наркомании требует участия целого ряда специалистов — врачей-наркологов, аддиктологов, психотерапевтов. Без квалифицированной помощи человек не в силах избавиться от влечения к веществу и обречен на мучительную смерть от передозировки или тяжелых заболеваний внутренних органов.

Диагностика наркомании

Согласно показателям большого наркоманического синдрома зависимость от наркотиков можно диагностировать, если

  • Меняется форма и частота употребления/характер опьянения/дозировка. Прием вещества становится регулярным, обрастает «ритуалами», кругом соупотребителей. Человек начинает принимать больше и чаще, чем планировал.
  • Проявляются психоэмоциональные нарушения (психическая зависимость). Без наркотика человек ведет себя беспокойно и агрессивно, или впадает в состояние апатии и безразличия. Отмечаются резкие перепады настроения, бессонница и потеря аппетита.
  • Формируется физическая тяга. При прекращении приема возникает абстинентный синдром. Дискомфорт становится физиологическим: человек ощущает тахикардию, скачки давления, тошноту, судороги, фантомные боли в голове, груди и по всему телу. Состояние нормализуется при приеме наркотика.
  • Появляется компульсивное влечение. Больной не в силах отказаться от приема новой дозы и может совершать ради этого необдуманные, аморальные, опасные поступки.
  • Начинается социальная деградация личности. Зависимость влияет уже и на социальную жизнь: конфликты и ссоры с близкими, ухудшение или невозможность трудовой деятельности, потеря работы, совершение преступлений ради новой порции ПАВ.

Симптомы могут проявляться медленно и постепенно, или быстро прогрессировать – в зависимости от типа наркотика и психофизиологических особенностей человека.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

Принципы лечения наркозависимых

В современной наркологии создан ряд принципов, без которых полноценное эффективное излечение зависимости невозможно:

  • Комплексный подход.

Большинство подходов в терапии наркозависимости направлены на лечение отдельных симптомов болезни, чаще всего – снятие ломки. Но наркомания – хроническая комплексная болезнь с постоянными бесконтрольными рецидивами. Она не исчезает, прогрессирует и разрушает одновременно тело, психику, социальные связи и духовные ценности человека.  Поэтому лечение должно глубоко воздействовать на все аспекты болезни и не ограничиваться разовыми мерами.

  • Полный отказ от ПАВ.

Еще одно заблуждение о лечении зависимости – в том, что прекращать употребление нужно постепенно. На самом деле, для эффективной реабилитации наркоман должен одномоментно и полностью прекратить прием ПАВ – ведь работать над психосоциальным аспектом болезни и формировать стойкие антинаркотические установки можно только в трезвом состоянии.

  • Условия закрытого стационара.

Проживание в закрытом стационаре полностью оградит наркомана от приема ПАВ, контактов с «друзьями по интересам» и негативного влияния привычной среды. При этом зависимый будет под круглосуточным наблюдением специалистов.

  • Добровольное согласие больного.

Главная цель реабилитации наркозависимого – изменить его образ мышления, научить самоконтролю и добиться осознанного отказа пациента от любых ПАВ. А без первичной мотивации и искренней вовлеченности больного в процесс лечения добиться этого невозможно.

  • Индивидуальный подход.

План реабилитации каждого пациента должен составляться индивидуально с учетом: «стажа» и типа химической зависимости, возраста, причин употребления первой дозы, особенностей привычного окружения, психологического и физического состояния, патологий внутренних органов.

  • Лечение в группе.

Проживание вместе с другими зависимыми и участие в групповых сеансах психотерапии обеспечат больному психологическую поддержку единомышленников, а положительные примеры выздоравливающих укрепят мотивацию.

  • Психотерапия.

Первопричина наркозависимости скрывается в психосоциальных нарушениях, которые подтолкнули человека к первой дозе. Различные методы психотерапии помогут пациенту устранить эти нарушения и избежать рецидивов.

  • Работа с родственниками.

Психологическая помощь родственникам зависимого и проведение семейных сессий с наркоманом и его семьей помогут оздоровить окружение больного, наладят атмосферу в семье и обеспечат выздоравливающему правильную поддержку близких.

Для полноценного лечения зависимости должны соблюдаться все принципы, перечисленные выше. Только сеансы групповой терапии, без проживания в центре практически не помогают

Обязательные этапы реабилитации

Эффективность лечения наркомана во многом зависит и от соблюдения правильной структуры реабилитационной программы. Ее обязательные этапы:

  1. Первичная мотивация (отправная точка лечения). Родственники и/или специалисты наркологической сферы убеждают наркомана принять лечение и мотивируют его на выполнение врачебных рекомендаций.
  2. Детоксикация и снятие ломки (от недели до месяца). При помощи специальных препаратов организм больного очищают от остатков токсичных психотропных соединений. Также больной проходит медикаментозную терапию, которая восстанавливает обмен веществ, восполняет недостаток витаминов и стабилизирует психическое состояние.
  3. Психосоциальное восстановление (от 3 до 7-9 месяцев). Основной и наиболее важный этап реабилитации, на котором идет глубокая работа над психологическими и социальными проблемами – «корнем» зависимости. Включает сеансы групповой и индивидуальной психотерапии, противорецидивные практики и работу с родственниками пациента. Этап разделен на стационарный период (круглосуточное проживание в закрытом стационаре) и амбулаторный период (возвращение в социум и регулярные посещения наркологического центра).
  4. Ресоциализация (0,5-2,5 года). Выздоравливающий наркоман адаптируется к трезвой жизни в обществе, восстанавливает социальные связи и продолжает занятия по профилактике наркомании.

Рассмотрим каждый этап подробнее

Мотивация на лечение

Без активного участия и заинтересованности наркомана в процессе лечения невозможно изменить его образ мышления и сформировать стойкие антинаркотические установки. Поэтому добровольное согласие и первичная мотивация больного очень важны.

К сожалению, наркоманы обычно отказываются признать свою болезнь и до последнего отвергают помощь. Выход из этой ситуации – интервенция — метод психологического воздействия, который позволяет мягко убедить зависимого принять лечение.

Интервенция проходит в форме беседы. Участники – наркоман, его близкие и профессиональный психолог.

Как проходит беседа:

  1. Родственники и друзья заранее готовят список с датами и сутью ущерба от наркомана – морального, физического, материального.
  2. Подбирается момент трезвости наркомана. Хороший способ проверки – зрачки. У трезвого человека они будут реагировать на смену освещения (например, свет фонарика): сужаться на ярком свету и расширяться в темноте.
  3. Психолог начинает беседу, предлагая окружению наркомана озвучить свои «жалобы». Члены семьи и друзья по очереди зачитывают списки, при этом каждый заканчивает речь одинаково: он отказывается терпеть подобное поведение зависимого в будущем, но любит его и поэтому советует принять помощь врачей.
  4. На протяжении беседы психолог следит за тем, чтобы зачитывание списков не переросло в семейный скандал. И в конце беседы подводит итог, давая наркоману выбор: оттолкнуть от себя всех близких и продолжить употребление, или согласиться на лечение – и избежать одиночества, изменить свою жизнь к лучшему.

Детоксикация

Даже когда человек перестает употреблять ПАВ, остатки психоактивных веществ в клетках его тела продолжают отравлять внутренние органы. Чтобы очистить организм от токсинов, проводят процедуру детоксикации.

Классическая детоксикация

В большинстве случаев (кроме опиумной зависимости) для пациентов наркологических клиник проводится классическая детоксикация – постепенное очищение организма с использованием медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия включают инфузионную терапию (капельницы с солевыми растворами) и прием абсорбирующих и мочегонных средств. Медикаментозная терапия ускоряет естественный процесс выведения наркотика и продуктов его распада из организма, длится 1-7 дней.

Детоксикация ограничивается приемом медикаментов для пациентов на ранних стадиях зависимости, не в тяжелом состоянии. Но для наркомана с большим «стажем» и тяжело протекающей абстиненцией таких мер уже недостаточно. К тому же, у больных на поздних стадиях зависимости нарушаются функции печени и почек. Из-за нагрузки на эти органы медикаментозная терапия может быть опасной.

Капельницы для детоксикации практически не применяются на последних стадиях наркомании, т.к. их действия не достаточно, чтобы снять симптомы передозировки

В таких случаях применяются немедикаментозные методы:

  • Плазмоферез (до 2-х часов за сеанс). Кровь пациента пропускается через аппарат, который отделяет плазму от кровяных телец. Плазма с токсичными веществами удаляется и заменяется солевым раствором, который вместе с кровяными тельцами возвращается в тело.
  • Гемосорбция (до 3-х часов за сеанс). Кровь пропускается через аппарат с абсорбирующим фильтром, который впитывает в себя тяжелые токсичные вещества.
  • Гемодиализ (5-6 часов за сеанс). Пациента подключают к аппарату «искусственных почек». Его кровь циркулирует через аппарат с очищающим раствором – диализатором – он поглощает токсины, сохраняя здоровый солевой баланс, и возвращает кровь в тело.

Количество сеансов зависит от состояния пациентов, в среднем составляет 1-5 посещений.

УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация)

Применяется при передозировке и зависимости от опиатов (героин, морфин, метадон, дезоморфин). В этом случае абстинентный синдром проходит слишком долго и болезненно – наркоман не в состоянии выдержать болевую и психоэмоциональную нагрузку, оставаясь в сознании под обычной капельницей.

Поэтому его помещают под наркоз и вводят препараты-антагонисты опиума. Они блокируют опиоидные рецепторы в головном мозге, и после процедуры человек не ощущает болезненных симптомов ломки и острой тяги к ПАВ. Процедура проходит быстро (всего 4-8 часов) и безопасно – пациент переживает ускоренную острую абстиненцию в бессознательном состоянии.

Снятие абстинентного синдрома

На определенном этапе зависимости наркотик встраивается в обмен веществ и становится физически необходим, как вода или воздух. Его внезапное отнятие повлечет ряд болезненных состояний — проявлений абстиненции. В зависимости от стажа употребления и типа наркотика эти проявления будут разнится, но незаметно не пройдут точно.

Вспомни все случаи в своей жизни, когда ты испытывал страх, сильный страх. Кто-то крадётся сзади, когда ты думаешь, что один, и кричит, чтобы напугать тебя. Шайка хулиганов смыкает вокруг тебя кольцо. Ты падаешь во сне с большой высоты или стоишь на самом краю отвесной скалы. Кто-то держит тебя под водой, ты чувствуешь, что дыхание прерывается, и рвёшься, пробиваешься, хватаешься руками, чтобы выбраться на поверхность. Ты теряешь контроль над автомобилем и видишь, как стена мчится навстречу твоему беззвучному крику. Собери в одну кучу все эти сдавливающие грудь ужасы и ощути их сразу, одновременно, час за часом и день за днём. Вообрази вдобавок всю боль, когда-то испытанную тобой: ожог горячим маслом, острый осколок стекла, сломанную кость, шуршание гравия, когда ты падаешь зимой на ухабистой дороге, головную боль, боль в ухе и зубную боль. Сложи их вместе — защемление паха, пронзительные вопли от острой боли в желудке — и почувствуй их все сразу, час за часом и день за днём. Затем подумай обо всех перенесённых тобой душевных муках — смерть любимого человека, отказ возлюбленной. Вспомни неудачи и стыд, невыразимо горькие угрызения совести. Добавь к ним пронзающие сердце несчастья и горести и ощути их все сразу, час за часом и день за днём. Всё это и есть ломка при прекращении приёма героина. Ломка — это жизнь с содранной кожей.

Шантарам, Грегори Дэвид Робертс

Чтобы нормализовать состояние больного и подготовить его к продуктивной психотерапии, проводится курс медикаментозного лечения:

  • От болевого синдрома. Обезболивающие и противовоспалительные средства, восстановители сердечного ритма.
  • От аффективных расстройств. Снотворные средства, седативные и нейролептики от раздражительности, тревожности и приступов агрессии.
  • От депрессии. Антидепрессанты, восстанавливающие гормональный сбой.
  • Для общего восстановления. Витаминотерапия (витамины B1, B6, B3, C).

Психотерапия

Психосоциальное восстановление – важнейший этап реабилитации, без которого полноценное выздоровление пациента невозможно. Ведь первопричиной зависимости стала не первая доза, а психологические и социальные травмы, которые побудили человека ее принять и продолжить употребление. И если эти травмы не устранить и не изменить зависимое мышление, медикаментозная терапия будет бессмысленна – избавленный от ломки человек снова примет наркотик.

Рассмотрим основные психотерапевтические методы лечения наркомании.

Базовые антинаркотические модели

Программы борьбы с химической зависимостью, которые лежат в основе реабилитационных курсов:

  • 12 шагов. Старейшая программа борьбы с химической зависимостью. Направлена на формирование антинаркотических установок и целостное психологическое, социальное и духовное восстановление. Состоит из этапов (шагов) – на каждом пациент выполняет задачи по саморазвитию, и переходит к следующему только после успешного завершения предыдущего. Работа по программе ведется индивидуально и в группах.
  • Миннесотская модель. Основа метода – общение больных с консультантами – бывшими наркоманами, которые смогли отказаться от ПАВ и прошли специальное обучение для работы с пациентами. Такой метод обеспечивает наркоманам положительный пример, четкую мотивацию, важные советы и психологическую поддержку от людей, которые успешно прошли путь лечения. В чистом виде Миннесоту применяют в США. Курс длится 28 дней.
  • Терапевтические сообщества (ТС). Человек вступает в самостоятельную организацию выздоравливающих наркозависимых. Организация имеет внутренний свод правил (полный отказ от ПАВ, насилия, сексуальных контактов), собственные органы самоуправления, мероприятия. Участие в ТС помогает наркоману быстрее адаптироваться к трезвой социальной жизни, учит самоконтролю в социуме, обеспечивает поддержку единомышленников.

Методы индивидуальной и групповой терапии

  • Суггестивная терапия. Специалист произносит вербальные антинаркотические установки, которые закрепляются в сознании пациента и формируют внутреннее неприятие любых видов ПАВ.
  • Нейролингвистическое программирование (НЛП). Психотерапевт находит в сознании пациента эмоциональный «якорь» ощущение, которое напоминает человеку о позитивных и значимых вещах в его жизни. Это может быть непроизвольный жест, привычная фраза, фотография или личный «талисман». На сеансах НЛП такие якоря закрепляются в подсознании и помогают человеку удержаться от рецидива, вовремя «отрезвляя» его.
  • Проблемные дискуссии. На групповом занятии больные обсуждают острые вопросы, связанные с лечением. Они учатся грамотно дискутировать, отстаивать свою позицию, доходить до сути проблемы и спокойно ее решать.
  • Когнитивная терапия. Больной учится правильно обрабатывать поступающую из социума информацию и проводить четкую границу между собственным и общественным отношением к событию или вопросу.
  • Поведенческая терапия. В ходе ролевых игр и специальных упражнений участники группы развивают эмоциональный интеллект, узнают, как правильно себя вести в конфликтных ситуациях и контролировать свое поведение.

Противорецидивная терапия

Согласно исследованиям рецидивов у больных наркоманией, лишь 5% выздоравливающих наркоманов способны продержаться без рецидива более 1 года после лечения. Именно поэтому противорецидивная терапия – одна из важнейших частей реабилитации. Она включает:

  • Развитие навыков самоконтроля. Человек учится анализировать и контролировать свои эмоции: ведет Дневник Чувств, куда записывает наблюдения за своими эмоциями, проходит групповые и индивидуальные занятия с психотерапевтом. Умение контролировать свое эмоциональное состояние в будущем поможет ему удержаться от разрушительного поведения, в том числе приема ПАВ в стрессовой ситуации.
  • Формирование реалистичных жизненных планов и целей. При выходе из комфортной среды стационара зависимый может вернуться к употреблению ПАВ из-за страха перед дальнейшей жизнью и непониманием того, куда двигаться дальше. А постановка реалистичных целей и планов даст ему ощущение контроля над ситуацией, поможет быстрее вернуться к здоровой социальной жизни и избежать рецидива.
  • Формирование установок на саморазвитие. Развитие своего психологического, социального, духовного и творческого потенциала поможет зависимому обрести самоуважение и уверенность в своих силах, что снизит вероятность срыва.
  • Формирование установок на важность профилактики болезни. При возвращении в социум пациент продолжает заниматься по программе «12 шагов» — работает «по шагам», посещает встречи анонимных наркоманов, общается с наставником — человеком, который следит за его прогрессом. При необходимости обращается за советом и поддержкой к специалистам центра, в котором проходил курс лечения. 

Семейная терапия и работа с родственниками

  • Информационная функция. Родственники посещают лекции, где узнают о причинах и особенностях наркомании, учатся поддерживать больного и правильно с ним общаться.
  • Психологическая помощь. У родных наркомана развивается созависимость – психологическое нарушение, при котором человек мучается чувством вины и посвящает все свое время заботе о больном, забывая о собственных нуждах и разрушая свою жизнь. Опытные психологи помогают родственникам справиться с этим нарушением и вернуть себе душевный покой.
  • Семейные сессии. Под руководством психотерапевта наркоман и его родственники учатся здоровому общению и мягко решают семейные конфликты.

Благодаря такой работе с родственниками после возвращения из стационара зависимый попадает в благоприятную домашнюю среду и может продолжать восстановление.

Социальная реабилитация выздоравливающих наркоманов

Возвращение к полноценной социальной жизни после долгого лечения в стационаре – это всегда сильное эмоциональное потрясение и высокий риск рецидива. Бывшему наркоману предстоит найти свое место в жизни, сформировать источник дохода и построить конструктивные отношения с людьми. Потому при грамотной психотерапии на данном этапе наркоман уже должен уметь контролировать эмоции, справляться со стрессовыми ситуациями и выходить из конфликтов.

Но стационарной подготовки все же недостаточно – на этапе возвращения в социум наркоману как никогда нужна поддержка. Именно поэтому хорошие наркологические центры помогают своим выпускникам с трудоустройством и обеспечивают бессрочную психологическую помощь.

Узнать стоимость лечения от зависимости

Комментарии:

Похожие статьи

Какими лекарствами борются с наркоманией

Лечение наркомании обязательно должно включать применение медикаментозных средств. Самостоятельно наркозависимые не способны избавиться от болезни, потому их нужно определить в наркологический диспансер, а затем в реабилитационный центр, где будет оказана профессиональная медицинская помощь, с применением лекарственных препаратов.

Раздел: Наркомания
15.08.2018г.
43
Как завязать с "лирикой"?

«Лирика» считается аптечным наркотиком, с его помощью до недавнего времени снимали симптомы ломки и лечили некоторые заболевания. Под его названием подразумевается препарат Прегабалин. Однако под его действием человек испытывает ощущения «кайфа» также как и под другими опиатами.

Раздел: Наркомания
14.08.2018г.
78
Курительные смеси - безвредный кайф или опасный наркотик?

Ни один наркотик в мире не может быть безвредным, однако об этом часто забывают те, распространением курительных смесей, придумывая все новые уловки для того, чтобы пополнить базу клиентов. Любые наркотические вещества, принятые внутрь или местно, будут иметь последствия для организма. Это касается и курительных наркотических веществ.

Раздел: Наркомания
13.08.2018г.
72